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    解放軍總醫院第七醫學中心婦產醫學部為患者服務紀實

    來源:中國軍網作者:傅凌艷、李冠強、呂曉娟責任編輯:葉夢圓
    2021-09-24 19:28

    一切為了患者

    ——解放軍總醫院第七醫學中心婦產醫學部為患者服務紀實

    傅凌艷、李冠強、呂曉娟

    用誓言和擔當為患者健康保駕護航

    盆腔廓清術是一項系統性復雜手術,手術范圍大、風險高,既往開腹手術后創傷大、恢復慢,腫瘤性質惡性時,取出過程中存在周圍播散種植等風險。近日,解放軍總醫院第七醫學中心婦產醫學部收治一位因陰道出血多次輸血,病灶已經侵及膀胱輸尿管,腫瘤壓迫導致一側腎臟功能喪失,盆腔多發淋巴結轉移,正經歷著化療與伴隨癥狀的雙重折磨的患者。

    為了既能延長生存期限,又能提高生存質量,減輕患者痛苦,婦產醫學部主任孟元光、婦科主任范文生,副主任楊雯,副主任醫師顧成磊、泌尿外科學部教授馬鑫、普外學部教授劉洪一,來自多學科領域的專家,通過結合患者病史、評估治療效果等,為患者選擇機器人輔助手術,并制定精確診療方案。在長達10個小時的手術過程中,麻醉科全力保障,專家們強強聯手,默契緊密配合,為這名晚期宮頸癌患者成功實施了機器人輔助腹腔鏡下全盆腔廓清術。術后患者與家屬感謝專家及手術團隊成員的精湛技術和妙手仁心。

    婦產醫學部孟元光主任告訴筆者,作為一名黨員,我們應有為人民服務的忠誠誓言,作為一名軍醫,我們更應有為患者健康保駕護航的擔當。學部制的建立,使得總醫院內的專業優勢資源得到了最大化的整合,使患者不再為治病求醫來回忙碌奔波,這不但提高了診療效率,還實現醫源性損害最小化、醫療耗費最低化以及患者受益最大化。

    凝聚醫者力量 助患者康復之路

    患者高女士,2014年因卵巢高級別漿液性癌行手術治療,術后共給予紫杉醇聯合卡鉑化療八療程。2021年2月患者發現腦轉移,在全麻下行腦腫瘤切除術,術后補充放療。今年4月底患者的腫瘤出現進展,右下肢無法站立,無法自解大小便,影像學檢查顯示:腦轉移瘤,椎管內播散轉移。卵巢癌腦轉移較為少見,傳統治療方案欠佳,如沒有正確有效治療方案,患者會在短期內死亡。為接受更好治療,其家屬通過多方打聽后前來解放軍總醫院第七醫學中心婦產醫學部就診。入院后,為完善患者相關病情信息,婦產醫學部副主任王樹鶴緊急召集全科醫護人員進行患者病情會診討論,制定方案行DC(脂質體多柔比星+卡鉑)方案化療+貝伐珠單抗治療,用藥后治療效果顯著?,F在患者右下肢肌力恢復良好,可以不借助外力獨立行走一段歷程,大小便正常,生活質量顯著改善。影像學檢查顯示:轉移瘤病灶消失。查房時,患者家屬緊緊拉住王樹鶴的手說道,“我終于能自已走路,能吃下飯、睡好覺了,太感謝您了!”

    解放軍總醫院第七醫學中心婦產醫學部副主任王樹鶴告訴筆者,腫瘤嚴重威脅著廣大婦女的生命與健康,由于缺乏有效的早期篩查手段,70%~80%的卵巢癌患者就診時已為晚期,因此卵巢癌常被稱為“沉默的殺手”。我們的團隊會繼續努力,充分保障卵巢癌初始治療的效果,同時為患者圍手術期恢復、后續治療和全程管理提供可靠保障,堅決捍衛患者的生命健康。

    醫患換位 服務到位

    子宮肌瘤是女性常見的多發疾病,育齡期婦女的發病率可達25%。臨床上主要表現為月經量改變、腹部包塊、壓迫癥狀等。如果出現這些癥狀一定要及時就醫,延誤最佳手術時機,會增加手術難度。

    患者郭女士,是一位30多歲的育齡期女性,也是一名軍人家屬,和丈夫結婚3年,一直期盼著愛情結晶的降臨。近日,小郭挺著讓人誤以為足月妊娠的肚子,走進婦科主任范文生的診室。經過范主任詳細的詢問病史和查體后得知,原來小郭患有子宮肌瘤。8年前,小郭在當地醫院體檢的時發現了子宮肌瘤,當時只有2cm大小,由于沒有任何癥狀,遵醫囑堅持定期復查。復查了兩三年后她發現肌瘤增長速度很緩慢,也就放松了警惕,沒有再復查。3年前,小郭結婚后發現身體逐漸臃腫起來,出現了月經量增多、尿頻等癥狀,但這些依然沒有引起她的注意,沒有及時就醫。今年6月份小郭月經來潮后出血不止,伴有大血塊,由于出血量過多,小郭在家暈倒,直到此時,家人才將小郭送至醫院,當時的血紅蛋白已經降到了47g/L。醫生完善檢查后發現小郭的子宮肌瘤已經非常巨大,且肌瘤壓迫輸尿管,已導致右腎積水。

    針對特殊病例,婦科主任范文生多次召集科里醫護人員對患者病情進行討論??紤]到該患者有生育需求,手術要點、和手術難點要緊緊圍繞在治病的基礎上,盡可能將子宮的損傷降到最低,保留患者的生育功能。經過多次病情分析討論,手術方式采取經典的經腹子宮肌瘤剔除術。

    在開腹探查后,子宮已失去正常,如孕8+月大小,可見數個肌瘤,并有多個肌瘤融合成團,其中最大的直徑15cm,達子宮頸,術中采用扎止血帶的方法減少手術出血,將瘤體一一剔除,共剔出肌瘤11個,瘤體總重達3000g??紤]到年輕女性外觀美麗的心理需求,縫皮采用了美容縫合,手術順利完成。

    范文生主任團隊一直秉承姓軍為兵、精益求精的服務理念,為女性同胞、軍人家屬提供從就診、住院、手術、診治、出院全過程就醫保障。

    愛為患者 心在崗位

    患者蔡女士,44歲,家住黑龍江省克山縣,一直身形瘦弱的她,近4年來逐漸“發?!?起初她和家人并未在意,誤以為是正常的中年發福。隨著時間的延長,腹部隆起越發的明顯,近半年出現了腹脹,同時伴隨大便干燥、便秘等不適癥狀。直到蔡女士的腹部像足月妊娠那么大,才引起她和家人的注意。遂于1個半月前就診于當地醫院,當地醫院懷疑是復雜的腹膜后腫瘤,最終只能做了腹部“開關術”(開腹探查后無法手術然后直接關腹)。

    心存一絲希望的蔡女士一家,輾轉來到了解放軍總醫院第七醫學中心婦產醫學部。面對這個棘手的“大家伙”,學部領導高度重視,協調床位、特事特辦,很快安排了患者住院。入院后,學部主任孟元光、婦科亞??浦魅畏段纳H自為患者查體,并迅速成立特殊病例會診小組。影像學檢查顯示腹部有一巨大囊實性包塊,上至劍突,下達盆腔,兩側各達腋前線,學部主任孟元光迅速組織婦科、普外科、ICU、血管外科及麻醉科等多學科會診,充分評估患者病情。對于盆腔巨大腫物,專家團隊嚴陣以待,制定了周密詳細的手術方案,針對術中可能出現的緊急狀況做了各種預案。

    手術中,為患者切皮開腹,通過探查,腫物充滿整個盆腹腔,腫物下段與前腹壁及膀胱致密粘連,術中謹慎分離粘連,最終明確腫物為巨大的子宮前壁肌瘤。為避免腫物切除后腹腔壓力驟減導致的心腦血管意外等風險,麻醉科采取了腹部加壓等保護措施。在多學科默契的配合下,婦科副主任楊雯為患者進行手術,手術十分成功,切除了巨大肌瘤,肌瘤重達5Kg。

    術后,患者告訴筆者,醫者仁心,妙手回春,手術的成功,是解放軍總醫院第七醫學中心婦產醫學部全體醫護人員用無私的愛心和高尚的醫德為她解除了痛苦。在這里,真心謝謝學部專家精湛的技術,讓她“如釋重負”,重獲新生。

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